各省、自治区、直辖市及新疆临蓐创设兵团卫生强健委、繁荣转变委、教导厅（教委、教导局）、财务厅（局）、人力资源社会保险厅（局）、医保局、中医药局：

　　依照《国务院办公厅合于加紧三级公立病院绩效考试处事的看法》（〔2019〕4号，以下简称《看法》）央浼，国度卫生强健委拉拢相干部分，按照三级公立病院绩效监测目标数据，对宇宙三级公立病院展开了监测阐发，酿成三级公立病院绩效监测阐发情形传达，现印发给你们。各部分、各相合病院要不苛落实《看法》央浼，踏实推动公立病院绩效监测处事，做好本辖区监测目标数据的比较阐发，以题目和需求为导向，持续擢升公立病院的科学管束程度和医疗任职才能，持续完满公立病院归纳转变的各项计谋门径，并抓好落实。

　　2023年度，宇宙共2168家三级公立病院（不含中医）参与绩效监测（归纳病院1588家，专科病院580家），与2022年比拟，新增病院90家，因统一、降级、打消等来历退出的病院34家（见图1）。

　　监测阐发显示，通过毗连6年的启发，三级公立病院公益性运转机造持续健康，效用定位进一步落实，医疗任职才能一切擢升，运营管束特别样板，接续繁荣动力持续加强。

　　一是出入布局接续优化。2023年宇宙三级公立病院医疗任职收入（不含药品、耗材、搜检检修收入）占医疗收入比例为29.59%，较2022年擢升0.94个百分点；辅帮用药收入占比（0.62%）和核心监控高值医用耗材收入占比（24.86%）分辩低落0.03和3.22个百分点（见图2）。

　　二是药物装备特别合理。2023年宇宙三级公立病院门诊患者基础药物处方占比（59.48%）、住院患者基础药物利用率（96.30%），分辩较2022年擢升1.40个和0.13个百分点。国度构造药品会合采购中标药品利用比例和国度构造药品会合采购入选药品实行比例分辩为89.71%和96.11%，较2022年扩充4.06个和1.95个百分点，三级公立病院优先装备利用基础药物、集采药品的主动性进一步进步（见图3）。

　　三是病院职员经费占比逐渐进步。2023年宇宙三级公立病院职员经费占比为39.18%，较2022年擢升0.13个百分点（见图4）。

　　一是分级诊疗系统创设获得主动功效。2023年三级病院向医联体内二级病院或下层医疗机构下转患者达3137万人次，较2022年延长31.40%（见图5）。2023年三级公立病院担当对口援帮病院和医联体内病院研习并返回原病院独立处事人数占比分辩为11.51%和31.77%，较2022年进步0.48和1.71个百分点。

　　二是临床诊疗才能接续擢升。2023年宇宙三级公立病院出院患者四级手术比例连结稳固，微创手术占比擢升0.14个百分点（见图6）。病例组合指数（CMI值）中位数0.88，此中省级及以上病院CMI均匀程度为1.14，较2022年的1.10略有扩充，北京、上海等省份CMI值延长相对较速。与此同时，宇宙83.27%的三级公立病院展开了日间手术，较2022年擢升3.70个百分点，日间手术占择期手术比例为16.40%，较2022年擢升2.23个百分点，病院展开日间医疗任职的主动性光鲜进步。

　　三是医疗质料太平程度一切擢升。2023年，三级公立病院手术患者并发症爆发率为0.73%，较2022年改变不大，Ⅰ类隐语手术部位感化率、低危急组病例灭亡率分辩为0.02%、0.002%，较2022年分辩低落0.02个、0.014个百分点，均稳固正在较低程度。优质照顾任职病房笼盖率达99.31%，较2022年擢升0.58个百分点。98.24%的三级公立病院参与了国度临床检修核心构造的室间质料评议处事，较2022年进步0.70个百分点。国度室间质评项目参与率和及格率中位数分辩为99.03%、98.47%，较2022年分辩进步3.53个、0.50个百分点（见图7）。大型医用修立利用与管束愈加样板，搜检阳性率稳固正在89%支配。

　　四是合理用药程度进一步擢升。2023年，宇宙三级公立病院抗菌药物利用强度为34.02（见图8），86.65%的三级公立病院的抗菌药物利用强度适当国度央浼。点评处方占处方总数的比例、点评出院患者医嘱比例分辩为19.30%和23.42%，较2022年擢升0.97个和1.34个百分点，有力支柱合理用药程度擢升。

　　一是医疗任职效用稳步进步。门诊患者均匀预定诊疗率为67.72%，较2022年扩充6.67个百分点，均匀预定守候时刻连结正在20分钟以内，病床利用率为88.49%。三级公立病院通过流程再造，设立门诊“一站式”任职核心，进一步加强“以患者为核心，以疾病诊疗为链条”理念，以多学科配合（MDT）为底子，寻找专病核心创设，为患者供应宏大疾病诊疗一站式任职，接续进步医疗任职效用。

　　二是运营管束系统逐渐健康。2023年，宇宙78.42%的三级公立病院设立了总司帐师，较2022年进步0.84个百分点。三级公立病院接续加紧以业财调和为重点的运营管束系统创设，设立健康以一切预算管束和交易流程管束为重点、以全本钱管束和绩效管束为器材、以音讯化办法为支柱的运营管束形式，饱动三级公立病院内部流程管束慎密化、样板化和音讯化，以高程度经济管束支柱保险高质料繁荣。

　　三是音讯化支柱程度迈上新台阶。2023年，宇宙三级公立病院电子病历体系利用程度抵达4级及以上占比为87.99%，较2022年擢升4.96个百分点（见图9），此中实行全流程医疗数据闭环管束，高级医疗决议支柱（6级）的病院占比达2.36%（51家）。三级公立病院鼎力推动以电子病历为重点的病院音讯化创设，为寻找设立线上线下一体化医疗任职形式供应坚实保险。

　　一是职员布局进一步优化。2023年，宇宙三级公立病院的卫生本领职员总量稳步延长，抵达314.05万人，此中拥有副高级职称及以上的医务职员比例为19.87%，较2022年扩充0.78个百分点（见图10）。麻醉、儿科、重症、病理、中医、感化性疾病科医师总数分辩为5.34万人、6.50万人、2.32万人、1.78万人、6.86万人、1.82万人，较2022年均有延长，急需紧缺专业人才军队创设进一步加紧。其余，三级公立病院注册护士为170.82万人，较2022年扩充5.94万人，医护比连结稳固，护士军队接续强盛。

　　二是人才教育获得主动功效。2023年，宇宙三级公立病院医学人才教育经费参加总额较2022年延长11.32%；临床带教老师和领导医师担当教导教学培训占比为45.06%，较2022年擢升1.73个百分点；住院医师样板化培训招收实行率93.33%，较2022年擢升9.63个百分点；病院住院医师初度参与住院医师样板化培训卒业考试通过率为91.44%，较2022年擢升0.55个百分点。

　　三是科技更始才能稳步擢升。2023年，省级及以上三级公立病院每百名卫生本领职员科研项目经费为303.42万元，此中上海、北京、浙江省级及以上三级公立病院每百名卫生本领职员科研经费连结光鲜上风，湖南、安徽、四川正在抢先宇宙均值程度上实行较速延长。2023年宇宙有19个省份的科研效果转化金额较2022年有所进步，浙江、上海、北京、云南、湖北、江苏的科研效果转化金额光鲜高于其他省份，天津、贵州、吉林、湖北等省份科研效果转化金额延长较速。

　　2023年，宇宙三级公立病院门诊和住院患者合意度分辩为93.95分、95.42分，较2022年擢升5.16分和2.58分。门诊患者合意度正在挂号体验、医师疏导、护士疏导、境遇与标识、隐私、医务职员回应6个维度一切擢升；住院患者合意度正在饭菜质料、收支院手续及音讯等维度擢升较大。医务职员合意度86.23分，较2022年进步2.56分，此中浙江、湖南、福修、四川、山东位居前五位。

　　2023年，华北、华东地域三级公立病院的四级手术占比拟西北、西南地域高约5个百分点；西北地域住院医师初度参与医师资历考查通过率为57.28%，光鲜低于宇宙均匀程度（73.84%）；青海、兵团等省份收治的患者疑问纷乱水准相对较低（CMI值分辩为0.84、0.86）。

　　近5年宇宙三级公立病院医护比支持正在1:1.5支配，此中西藏、新疆医护比低于1:1.25，局限病院因地舆身分、编造、薪酬福利等题目，导致人才引进困苦、人才流失紧张、职员布局失衡。宇宙三级公立病院住院医师初度参与医师资历考查通过率为73.84%，较2022年低落4.04个百分点。

　　一是慎密化管束程度不高。局限三级公立病院对人、财、物、本领等慎密化管束珍爱不敷，局限三级公立病院盲目探求周围扩张，蔑视本钱把持和运营管束，资源运用效用不高。二是音讯化支柱才能不敷。2023年电子病历利用效用程度团体迈上4级新台阶，但病院内部各利用体系间“音讯孤岛”形象依旧光鲜，音讯体系创设仍不行有用知足医患需求，必要加紧数据资源共享与利用，为病院科学化管束供应有用数据支柱。三是全流程任职体验有待擢升。正在诊疗境遇、就医流程、医患疏导、后勤任职和就诊毗连性等方面，尚有进一步刷新空间。

　　地方各相合部分要贯彻党焦点、国务院决议陈设，深化以公益性为导向的公立病院转变，接续展开公立病院绩效监测处事，充实操纵绩效监测展开从此堆集的数据资源，查找和破解表地医疗任职和病院管束中的困难，领导公立病院加紧经济运转管束，苛控超筹划无序扩张。领导病院合理装备利用医保目次药品，低浸患者用药本钱。设立健康编造动态调动机造和以医疗任职为主导的收费机造，使有天分、有才能、有优越医德医风的卫生专业本领职员可以逐渐获得编造保险；实时反响本钱和本领改变，把临床中验证成熟的新本领按步调纳入医保，按期评估、动态调动、有升有降、幼步速走。深化公立病院薪酬轨造转变，落实“两个首肯”央浼，完满公立病院薪酬程度决议机造，合理调控各级种种病院间收入差异，病院内局限派两全分别科室之间的平均，饱动分别医疗机构、分别科室、分别岗亭薪酬特别合理，进一步夯实公立病院公益性底子，调动医务职员的主动性。

　　地方各相合部分要聚焦党的二十届三中全会作出的一切深化转变总倾向，深切贯彻“施行强健优先繁荣政策”，饱动设立完满强健优先繁荣的筹划、参加、处分等计谋法则系统。进一步总结和增加以三明为代表的一批典范地域的医改阅历。加快创设分级诊疗系统，推动周密型医联体创设，擢升下层医疗卫生任职才能，医教协同擢升卫生强健人才才能，疏通上下转诊渠道，持续刷新医疗任职，发奋为黎民全体供应特别优质高效、体系毗连、平正可及的卫生强健任职，知足黎民全体对俊美糊口的新守候。

　　各省（区、市）和兵团卫生强健行政部分要真实落实属地化管束义务，正在国度监测阐发结果的底子上，接续展开省级年度监测，联络经济社会繁荣程度，对分别种别医疗机构设备分别目标和权重，擢升监测的针对性和精准度。各地卫生强健行政部分、各病院要不苛阐发绩效监测目标数据，以题目和需求为导向，落实各项保险门径，持续擢升公立病院的科学管束程度和医疗任职才能，持续完满公立病院归纳转变的各项计谋门径，并抓好落实。